中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE part 1

中西結合神經醫學雜誌第十四卷第一期 2021年12月

台灣李政育醫師治療癌症的中醫學術思想在加拿大的實踐系列之一乳癌手術化放療前後之中醫治療病例報告4例

葉慶釧加拿大寶生中醫診所

摘要

疾病不分人種，治療也不分中西醫(藥)。只要能治好病的都是良醫、良術、與良方。中醫對腫瘤的治療存在著一定的優勢，表現在以下兩方面:一是純中醫或純西醫單獨治療之癒後療效及後遺上，純中醫治療佔有極大的優勢。1. 中醫可以直接抑制腫瘤，2. 中醫可以調控免疫功能，3. 中醫是辨病和辨證相結合，4. 中醫可以改善患者體質。一是對於在接受西醫術化放療後之副作用，中醫能對機體所受的傷害做修護，並盡可能恢復其原有的功能，同時在減輕和降低其後遺症上，能起到很大的輔助及修正的作用，因此可以說中西醫結合治療腫瘤，是目前世界上最佳的治癌方式和趨勢。

關鍵字:乳癌、李政育醫師、加拿大中醫李政育醫師對癌症治療之方向與處方已有非常成熟與完整的論述

一、純中醫治療

主治在本態未經西醫化療或已化療但未到戕害生機時使用

通用的五方:

純中醫治療第一方:育生乳沒四物湯 + 芩連柏、朮苓瀉、川七、育生丸、萬靈丹。 -- 是活血化瘀而涼血、苦寒退熱、淡滲利濕方劑。適用本態性腫瘤、西醫未介入;偏向平滑肌等較軟組織腫瘤，且管用多方面。

純中醫治療第二方:以通經方 + 芩連柏 + 朮苓瀉 + 川七、育生丸、保安萬靈丹。 -- 是活血化瘀而破血、軟堅積的方劑。對出現在骨髓、肌肉、腎臟、肺臟的腫瘤或偏向硬組織的腫瘤。

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純中醫治療第三方:仙方活命飲(劑量須大)+ 川七、育生丸、保安萬靈丹。 -- 是當找不到方向時最常用的方劑。為清熱解毒，治無名腫毒。

純中醫治療第四方:育生柴苓湯。

-- 是平肝而淡滲利濕劑，加入苦寒退熱，少量活血化瘀藥物的方劑。以肋膜、心包膜、縱膈腔積水、腹水、或腦水腫為目標。

純中醫治療第五方:育生小柴胡湯，加蒼朮、茯苓、澤瀉、青蒿、知母、地骨皮、丹皮、黃芩加重、川七、育生丸、保安萬靈丹。-- 是苦寒退熱、治骨蒸勞熱、抑制免疫過亢的方劑。屬少陽熱，偏向淋巴腫瘤、骨髓、肌肉層腫瘤、或腫瘤淋巴轉移〔 1 〕。

* 若西醫未介入，純由中醫治療時，保安萬靈丹必須快速度劑量加重，由 12 → 14 → 16 → 20 → 24 → 28 粒，此為一次用量，一天三次，亦即一次 28 顆，一天 84 顆。並加入能抑制血管新生用藥，如丹皮、赤芍、地骨皮、黃芩等。萬靈丹可開到 28 顆，長期服用。

*還有引經藥的應用 以乳房腫瘤為例，以乳沒四物湯，加牛蒡子八錢、黃芩、黃連、黃柏、蒼朮、

茯苓、澤瀉，效果最好，其次為括蔞牛蒡子湯加方等等〔 2 〕。 (乳沒四物加方難吃，可加糖或開胃藥，開胃如內金、麥芽等。)

二、西醫介入之後的中醫治療

目前西醫腫瘤治法副作用，包括手術、放療、化療的副作用。

(一)手術後的治療:

手術後之中醫輔助治療

手術麻醉併發症:麻醉會抑制免疫、阻斷且干擾神經、內分泌、血管、淋巴、經絡氣血的運行等等，因此在手術後一至二週，治療目標在於解除麻醉劑的阻斷及干擾，恢復中樞神經自動控制，維持血壓，改善血液灌流，加強代謝，預防感染，以利化放療之順利進行。

拔管前後處方:以補中益氣湯加方為主，加行氣消滯止痛、清熱利濕消腫，或再加通便等〔 3 〕。

(二)化放療期間的治療

1. 第一階段用藥:小柴胡湯合併聖愈湯，加川七。

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第二階段用藥:小柴胡湯合併聖愈湯，加川七、玉桂、乾薑、附子、黃柏、人參;十全大補湯加川七、牛膝、乾薑、附子。
第三階段用藥:右歸飲加川七、人參、乾薑、黃柏、蒼朮〔4〕。

(三)西醫放棄後的中醫治療

1. 先行補足低下部分，再回歸本態。2. 維持生命的過程，並治療受干擾的部分。 3. 其餘視臨床症狀做處置〔5〕。

(四)化放療後或晚期癌症多有心身症困擾

心身症:是指病人在面對困難、壓力或挫折時，出現心身兩方面的應激反應。主要是心理上的緊張、壓力長期蓄積後，會經過間腦→腦下垂體→自律神經及內分泌系統，引起身體某器官或系統的紊亂，因而功能失常。

中醫藥治療的基本原則

治療腫瘤心身症，處方有二種思考方式:1. 以原來處方為基礎作加減。2. 以治療心身症造成身體混亂矛盾為主的處方。心身症的表現多為數種心理因素交雜，如沮喪抑鬱、悲傷倦怠、頭暈目眩，

合併心神不安、不能眠，或恐慌合併痰熱等，故處方須交互並用，方能收效。包括以甘甜緩急迫，化痰降逆，安神寧心，疏肝理氣，補益脾氣，重鎮降逆等〔 6 〕。

在此僅以後學在加拿大實踐應用之四例乳癌，作為李政育醫師對癌症治療之方向與處方的印證，不周全之處還請大家指教。

病案介紹

病例一

管腔細胞 A 型乳癌心身症憂鬱疑似失智(2012~2021)H O R N , K ，女、 7 2 歲 ( 1 9 4 0 )、 1 6 8 公分、 8 0 公斤，印地安裔。左乳癌綠豆大，切片確定為管腔細胞 A 型(Luminal A)ER+、PR+、HER2-，

脈弦遲緩，舌淡紅裂，薄白苔。

看診日期主訴處方(單位:錢) 帖 / 日

2012.11.01

手術前中藥本態治療

(育生)乳沒四物湯 + 黃芩八、黃連五、黃柏八、茯苓十、澤瀉八、牛蒡子八，育生丸 1

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2012.11.23 手術(乳癌惡性(Malignant)大如1顆豆，切除1個淋巴結(無感染)

粒、川七粉 4 克 x 3、萬靈丹 8~12~16 粒 x 3

2012.11.26	手術後拔管後中藥輔助	(育生)補中益氣湯 + 元胡四、木香四、黃芩五、牛蒡子八，川七粉 4 克 x 3、育生丸1粒x1	7
2012.12.02	手術後中藥本態治療開始服 Arimidex	(育生)乳沒四物湯 + 黃芩八、黃連五、黃柏八、茯苓八、澤瀉八、牛蒡子八，育生丸 1 粒、川七粉 4 克 x 3、萬靈丹 12 粒 x 3	21
2013.02.03	預防上皮細胞灼傷、水腫、纖維化等。	(育生)柴苓湯 + 青蒿五、地骨皮五、知母四、茯苓五、澤瀉五、黃芩二、葶藶子五、防己三、麻黃一錢半、杏仁四，川七粉 4 克 x 3、育生丸 1粒	21

2013.02.04 放療

2013.03.01	放療結束。服 Arimidex、synthroid、Lipitor、Plavix(血小板凝血抑制劑 )。
2013.07.11	憂鬱 (ARIMIDEX 更會引發「血栓」「骨折」「子宮內膜炎」與「癌」)。中醫對西醫腫瘤治法副作用的協助:初期	小柴胡湯 + 聖愈湯，人參粉 4 克 + 川七粉 2 克 x 3，育生丸 1粒	56
2013.07.13	Q:CTscan 發現中風，之後再照 MRI 已經消失，應如何理解?是否因放療或藥物造成血管痙臠?A:李政育醫師:女性荷爾蒙抑制劑，本就易憂鬱水蓄，而 ARIMIDEX 更會引發「血栓」「骨折」「子宮內膜炎」與「癌」，您的處方極好，但黃芩必須每二三週加五錢，直到二兩左右，並將仙楂加入，為免除長期服 ARIMIDEX 形成水蓄，可將茯苓、澤瀉加入。缺氧型中風，有血栓、血管筋攣、血管粥狀硬化而日漸狹窄三種型，除了血栓服藥可溶解，筋攣血管亦可放鬆，粥狀硬化亦可用藥物溶解，而西藥 PLAVIX 與 LIPITOR 多少仍有此功能。放療無作腦頸應與中風無關，藥物尤其 ARIMIDEX 最為凶手。
2013.07.31	一週後無變化，突然有一天站在窗口，感覺開心，心情愉快，心裡沒有負擔，想去做些事情。

2013.09.01 焦慮

2014.01.29

胸痛住院，躺下痛甚，橫膈膜水腫，吸短，頭隱隱痛，

(育生)柴苓湯加茯苓五、澤瀉五、黃芩三、青蒿五、

中西結合神經醫學雜誌第十四卷第一期 2021年12月

	眼乾。	地骨皮五、知母四、葶藶子八、防己三、麻黃一錢半、杏仁四、天麻四，育生丸 1粒
2014.03.22	全身乾癢，越來越嚴重，應是服 Arimidex 之副作用。	(育生)血枯方加路路通 10 枚、黃芩四，育生丸 1 粒	14
2014.05.18	幾周以來口腔潰瘍，半夜醒 2~3 次，掉髮，室外眼燒灼，脈弦數，舌兩側紅裂。腫瘤化放療後心身症中藥輔助	甘麥大棗合併半夏厚朴湯 + 黃芩五、黃柏三、龍眼乾八、酸棗仁四，育生丸 1 粒	14
2014.10.02	近 2~3 週很累，陰道有水泡已 10 天，燒灼痛，現已好，非常飢餓，自覺身體水分儲留。	小柴胡湯 + 聖愈湯，人參粉 4 克 x 2，育生丸 1 粒	7
2014.11.28	全身含頭皮膚癢，頸為甚，累，頭痛，又因 2 個女兒搬去另外城市而感到悲傷。脈弦細數，舌紅舌尖剝苔。	甘麥大棗合併半夏厚朴湯 + 黃芩五、龍眼乾八、路路通 15 枚、天麻五，人參粉 4 克 x 2，育生丸 1 粒	31
2015.12.12	耳鳴，聽力下降，白天睡，晚上到 1-2 點才睡，總是飢餓。	(育生)溫膽湯 + 補陽還五湯 + 葛根五、萊菔子四，人參粉 4 克、川七粉 2 克 x 2，育生丸 1 粒	10
2016.12.14	口渴，睡 10~4，午休 1 小時，忙，出庭閱讀資料故累。	1. 甘麥大棗合併半夏厚朴湯 + 黃芩五、龍眼乾八、天麻四，人參粉 4 克 x 3，育生丸 1 粒。 2. 人參粉 2 克 + 當歸粉 1 克 + 天麻粉 1 克，育生丸 1 粒	10 14
2017.12.14	頭暈，口渴，眼睛皮膚乾燥。停服 Arimidex	知柏地黃湯 2 克 + 人參粉 1 克、川七粉 1 克、天麻粉 1 克 x 3，育生丸 1 粒	147
2019.02.02	Q:來電 -- 突發高熱、譫語(西醫診斷為 Delirious)、神志不清，從一個地方被送到醫院，這期間有一段時間不記得，到醫院時不認識身邊的親人，左腋下(之前放療處)紅、熱、腫，懷疑是否為乳癌復發，抑或腦神經病變? A:李政育醫師:這應很單純的乳房感染發炎的膿瘍(膿瘍、丹毒、丹毒性腦病)，此病人您能醫這麼久，真佩服了!您簡單些用乳沒四物湯加三黃、大黃、牛蒡子、銀花或連翹，再加蒼朮、茯苓、澤瀉即可。